Extensive cervical prevertebral haemorrhage with airway obstruction after low-energy hyperextension injury

A 45-year-old man developed a massive prevertebral cervical haematoma after a low-energy hyperextension trauma with an anterior teardrop fracture of the C4 vertebra. He required urgent nasotracheal intubation because of acute respiratory obstruction. During surgical removal of the haematoma, a small segmental artery arising from the vertebral body of C4 was identified as the source of the bleeding. The anterior longitudinal ligament was intact. The patient recovered uneventfully and was discharged six days after surgery without neurological sequelae.Large prevertebral retropharyngeal hematomas in non-geriatric patients after low-energy cervical hyperextension injury are very rare, especially when the discoligamentary structures are intact. This is, to our knowledge, the first report of a small segmental artery being identified as the source of acute bleeding in such circumstances. The treatment team must be alert to the possibility of a prevertebral haematoma when dyspnoea and dysphonia arise a short time after a cervical hyperextension injury, even in cases of low-energy trauma.     

瘦素及其受体在宫颈癌浸润、转移中的表达

目的：观测不同分组宫颈癌组织中瘦素及其受体的表达。方法宫颈癌患者依照病理分为 A 组（正常宫颈组织）20例；B 组（无周围淋巴结侵润的宫颈癌组织）23例；C 组（无远位转移但有淋巴结周围淋巴结转移的宫颈癌组织）19例及 D 组（有远位转移的宫颈癌组织）18例。采用免疫组化 S_p 方法检测不同分组宫颈癌组织中的瘦素及瘦素受体的表达，用光密度值对其进行测定。结果瘦素表达：A 组175,45±14,07，B 组146,93±12,31，C 组125,12±17,05，D 组103,23±15,09。组间比较差异均有统计学意义（ p ＜0,05）。瘦素受体表达：A 组169,56±11,78，B 组143,93±10,56，C 组124,07±14,87，D 组101,45±19,34。各组间比较除 B 组与 C 组比较差异无统计学意义（p ＞0,05），其余各组比较差异均有统计学意义（p ＜0,05）。结论瘦素及其受体在不同分组组织中的表达依次升高，提示瘦素及其受体促进宫颈癌的转移、复发。     

HPV-DNA、TCT 联合检测在宫颈癌中的诊断价值

目的：探讨分析联合检测 HPV-DNA 和 TCT 对宫颈癌的诊断价值。方法选择来我院进行妇科检查的女性486例，进行 HPV-DNA、TCT 检测。结果单项检测 HPV-DNA 敏感性最高（84．87％），但特异性（52．69％）以及阳性预测值（44．95％）最低；HPV-DNA ＋TCT 联合检测的特异性（81．63％）、阳性预测值（64．61％）和诊断符合率（81．28％）都明显高于两者的单独检测，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论联合检测 HPV-DNA 和 TCT 可提高宫颈癌的诊断水平。     

经阴道超声实时组织弹性成像在宫颈癌诊断中的运用进展

宫颈癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一,已成为发展中国家妇女发病第一位的疾病,对女性的身体健康造成了严重影响。近年来,阴道超声检查方法逐渐应用于宫颈癌的诊断中。由于该检查手段的方便快捷、准确性高、无创伤性,逐渐受到医师及患者的广泛认可。该文就经阴道超声实时组织弹性成像技术检查宫颈癌的优点、局限性,宫颈癌阴道超声成像特点、诊断早期宫颈癌病变的价值以及鉴别诊断等方面予以综述,并与其他宫颈癌的检查方法进行比较。     

腹膜阴道延长术加心理干预对早期宫颈癌患者性生活及生命质量的影响

目的:评估腹膜阴道延长术及心理干预对早期宫颈癌患者性生活质量及生活质量的影响。方法:选择2012年6月年至2014年6月的早期宫颈癌患者40例作为研究组,实施开腹广泛子宫切除术加腹膜阴道延长术加盆腔淋巴结清扫术,辅以心理干预。选择在同期住院的宫颈癌患者30例实施广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术作为对照组。术后对性生活相关指标进行比较,并采用性生活和阴道变化(SVQ)问卷及Olson婚姻质量问卷对患者性生活状态及生命质量进行评估,评价阴道延长及心理干预对早期宫颈癌患者性生活及生命质量的影响。结果:研究组与对照组在阴道长度、术后恢复规律性生活的时间、影响性生活的因素方面比较,差异有显著性(P0.05),而术后并发症等方面差异无显著性(P0.05)。术后SVQ问卷提示两组患者均存在阴道润滑度降低、性交痛。而在自觉阴道太小而性交不适、因无性生活而不满意、从未或很少在性生活后感到放松、性伴侣低性欲或无性欲、亲密度、对自我形象不满意等方面,两者比较,差异有显著性(P0.05)。Olson婚姻质量问卷中夫妻交流、性生活、角色平等、婚姻满意度4方面研究组与对照组比较,差异有显著性(P0.05)。结论:对早期宫颈癌患者实施阴道延长术,可延长患者阴道长度,加用心理干预,可明显改善患者的性生活质量。临床医师在宫颈癌治疗的过程中,应为患者实施阴道延长,并重视患者性生活的指导及心理状态的干预。     

宫颈癌患者治疗后性功能状况变化的临床调查分析

目的:探讨宫颈癌患者治疗后性功能状况及其影响因素,以期提高临床治疗水平。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月我院收治的130例宫颈癌患者,采用性功能指数进行性功能状况评定,并总结影响因素。结果:治疗后患者在围绝经期症状方面无症状66.94%,轻度占18.18%,中度占9.09%,重度占5.79%;主要表现为性欲望、性兴奋、阴道润滑、性高潮、满意度下降,疼痛感增强。影响因素有年龄(≥45岁)、文化程度低(初中以下)、肿瘤晚期(Ⅳ期)、手术+放化疗、病情严重、心理障碍、配偶配合差、悲观(P均0.05)。其中年龄、文化程度、治疗方法、心理因素、肿瘤分期、性格、病情、配偶态度是宫颈癌治疗后性功能独立危险因素(P均0.05)。结论:宫颈癌患者治疗后会出现性功能障碍,在临床上要注重对性功能康复治疗,并注重防范影响因素,从而提高性生活质量。     

双开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎病患者疗效分析

目的 评估对老年颈椎病患者(≥60岁)行双开门椎板成形椎管扩大术治疗的中远期疗效。方法 回顾性分析2002年1月~2010年6月行双开门椎板成形椎管扩大术并获>3年随访的63例老年患者资料,其中男43例,女20例;年龄为60～80岁,平均67.78岁。评估所有患者手术情况,记录术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及之后每半年的日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI),并根据患者年龄段(低龄,≥60且<70岁,n=49;高龄,≥70岁,n=14)和术前病程时间(>1年,n=21;≤1年,n=42)对部分指标进行对比。结果 术后所有患者JOA评分和NDI均有不同程度恢复,JOA评分由术前(9.45±3.87)分恢复到术后(13.85±3.73)分,NDI由术前(25.52±4.13)%恢复到术后(13.14±3.24)%。术后并发症泌尿系统感染、肺部感染、脑脊液漏和术后轴性症状各1例,并发症发生率为6.35%。低龄老年患者和高龄老年患者的术后末次随访JOA评分差异无统计学意义(P >0.05);NDI差异无统计学意义(P >0.05);高龄老年患者恢复时间(10.21±2.46)个月高于低龄老年患者(7.92±2.15)个月,差异有统计学意义(P< 0.05)。术前病程<1年的患者JOA评分改善率为(52.13±9.45)%,优于病程≥1年患者的(43.17±8.23)%,差异有统计学意义(P< 0.05);不同病程患者的NDI差异无统计学意义(P >0.05)。结论 在严格把握适应证的情况下,老年颈椎病患者行双开门椎板成形椎管扩大术治疗的中远期疗效可靠。     

经皮椎间孔镜治疗高龄腰椎椎间盘突出并神经根管狭窄的短期疗效

目的评价经皮椎间孔镜技术治疗高龄腰椎椎间盘突出并神经根管狭窄的临床效果。方法选择2012年11月~2013年6月本院收治的12例有典型根性症状及间歇性跛行的高龄患者,其中L4/L5间隙4例,L5/S1间隙3例,L3/L4/L5双间隙2例,L4/L5/S1双间隙3例,平均病程12.6个月。均采用经皮椎间孔镜技术治疗。结果 12例患者术后根性症状及间歇性跛行均明显缓解,直腿抬高试验阴性,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)为患肢疼痛程度评分,术前为(8.1±1.3)分,术后3个月为(2.3±1.2)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论治疗有典型根性症状及间歇性跛行的腰椎椎间盘突出并根管狭窄的高龄患者,经皮椎间孔镜技术微创、安全、有效,合理选择手术适应证和成熟的椎间孔镜手术经验是手术成功的关键。     

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2011年1月~2012年12月共治疗骨质疏松性单椎体压缩骨折38例,其中男7例,女31例;年龄55~80岁(平均65.1岁)。患者取俯卧位局麻下行单侧穿刺PVP。测量椎体高度的恢复情况和后凸角改善情况,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价疼痛缓解程度,活动能力评分检测活动改善情况,并对并发症进行分析。结果所有手术均顺利完成,每个椎体平均填充骨水泥3.5 m L。随访时间均12个月。椎体前壁高度由术前(19.2±5.7)mm改善至术后(20.0±5.7)mm,椎体中间高度由术前(19.2±5.1)mm改善至术后(20.2±5.0)mm,差异有统计学意义(P0.05);椎体后壁高度和Cobb角术前与术后相比,差异无统计学意义(P0.05);VAS评分术前8.3±1.1,术后12个月时为1.1±0.6,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。活动能力评分术前3.1±0.9,术后12个月时为1.1±0.3,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏9例。结论 PVP可有效治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,创伤小,减轻疼痛,改善功能,无重大并发症。